Регулируемое бандажирование желудка 

Регулируемое бандажирование желудка – это ограничивающий тип хирургии по потере веса. В двух словах, это размещение силиконовой ленты с внутренним надувным кольцом вокруг верхней части желудка для ограничения потребления пищи. Таким образом, создаётся небольшой «мешочек» с узким проходом в нижнюю часть желудка. Этот небольшой проход задерживает поступление пищи из мешочка и вызывает чувство наполнения желудка. Силиконовая лента с течением времени может быть ослаблена или натянута для изменения размера прохода.

По-другому регулируемое бандажирование желудка называется лапароскопическим регулируемым бандажированием желудка или просто – бандажированием желудка.

Как производится регулируемое бандажирование желудка

Силиконовая лента присоединяется к небольшому отверстию, которое находится на стенке желудка. Внутренний диаметр может регулироваться инъекциями солевого раствора, вводимого через отверстие. Это называется «наполнением». Ваш хирург может делать периодические регулировки или «наполнения» в зависимости от степени потери вами веса, чувства голода и других физических реакций на операцию.

Регулируемое бандажирование желудка обычно проводится при помощи лапароскопии: хирург делает небольшие надрезы, которые являются альтернативой одному большому разрезу. Для проведения бандажирования желудка он или она вводят через эти отверстия обзорную трубку с небольшой камерой (лапароскопом), и другие мелкие инструменты.

Бандажирование желудка занимает от одного до полутора часов. Оно может быть сделано амбулаторно или может потребовать однодневного пребывания в больнице.

Многие ли пациенты прибегают к регулируемому бандажированию желудка?

Согласно информации на сайтах производителей, более 550 000 человек перенесли операцию по регулируемому бандажированию желудка при использовании Lap-Band System,  и более 100 000 предпочли Realize Band.

Кому подходит бандажирование желудка ?

Требования к регулируемому бандажированию желудка такие же, как и для других операций по снижению веса. Например, индекс массы тела (ИМТ) у пациента должен быть больше, чем 40 единиц. Это эквивалентно 45 кг лишнего веса у мужчин и 36 кг – у женщин. ИМТ также учитывает соотношение роста и веса при определении степени тучности, и ИМТ взрослых более 30 считается уже ожирением.

Пациентам с ИМТ от 35 и до 39 также может быть показано бандажирование желудка, если они страдают болезнями, связанными с ожирением: диабетом, гипертонией и повышенным уровнем холестерина.

После нескольких проведённых исследований считается, что люди с ИМТ от 30 до 35 единиц также могут быть с большим успехом подвергнуты бандажированию желудка для снижения веса и улучшения здоровья. В некоторых случаях, у людей с ИМТ от 30 до 40 результаты бандажирования желудка более успешны, чем лечение ожирения при помощи диет и упражнений.

Бандажирование желудка может быть применено также, когда более обширная операция, при которой нужно миновать желудок, рискованна из-за могущих возникнуть осложнений.

Дооперационные приготовления по поводу регулируемого бандажирования желудка.

Независимо от выбранного хирургического метода, подготовка к операции по снижению веса должна начинаться с осознания клиентом того, что достигнуть полного успеха можно будет только, изменив образ жизни и придерживаясь диет. Хирургия по снижению веса не имеет мгновенных результатов,  и не является лёгким для принятия решением. Когда вы вместе с вашим хирургом и членами семьи определитесь по поводу необходимости операции, начинаются предоперационные приготовления. Они включают:

• Встречу с диетологом для обсуждения, какой диета должна быть до операции по снижению веса и после.

• Всестороннюю оценку психологического состояния.
• Верхнюю эндоскопию или обследование с барием, чтобы убедиться, что у пациента нет полипов, опухолей, язв или бактерий, которые могут вызвать язву желудка.
• Дополнительная предоперационная оценка сердца или лёгких, если в этом есть необходимость.

Расскажите хирургу, какие лекарственные средства вы планируете принимать во время восстановления. Витамины, минералы и лекарственные травы также взаимодействуют с основными лекарственными средствами. Некоторые изменения в вашем образе жизни начнутся уже перед операцией. Они включают:

• Прекращение курения, по крайней мере, за 30 дней и до и после операции по снижению веса. Курение может повысить риск осложнений, включая потенциально фатальные сгустки крови. Курение также может плохо повлиять на процесс заживления надрезов и повысить риск занесения инфекции.
• Нельзя употреблять алкоголь меньше, чем за 48 часов до операции по снижению веса.
• Необходимо сбросить от 5 до 10 процентов лишнего веса тела. Пациенты, которые сбрасывают умеренное количество веса перед операцией по его снижению, находятся меньше в больнице после операции и быстрее сбрасывают лишние килограммы после операции.
• Надо научиться есть медленно – это умение  включает пережёвывание каждого кусочка пищи не менее 15 раз и то, что нужно класть вилку во время жевания.

Что можно ожидать после регулируемого бандажирования желудка

После регулируемого бандажирования желудка, вы должны снова привыкать к употреблению твёрдой пищи. Режим обычно начинается двумя неделями диеты, когда употребляются только жидкости, затем две недели предлагается провести на пище в виде пюре, затем можно приступать к приёму твёрдой пищи.

Многие пациенты говорят, что до первой процедуры «наполнения» они могли всё ещё съедать нормальную порцию пищи. Некоторые называли этот феномен «ленточным адом», так как у них созревало убеждение, что операция не была успешной.

Желудок до первого «наполнения» нуждается в заживлении. Таким образом, первая регулировка бандажа производится не раньше, чем через 6 недель после операции. Желудочные ленты нуждаются в регулировке в среднем от 4 до 6 раз в течение первого года после операции. Эти «наполнения» делаются, когда необходимо убедиться, что бандажная лента не слишком тугая или не слишком свободная, и поддержать продолжительный сброс веса. Регулировки бандажа безболезненны, и ваш хирург может сделать вам её во время вашего обычного посещения.

Потеря веса, которая происходит при регулируемом бандажировании желудка, происходит   постепенно, в отличие от других видов операций по снижению веса. Вы можете сбрасывать от 2 до 4,5кг в месяц, и, скорее всего, сбросите две трети вашего лишнего веса уже в течение двух лет после операции.

После операции вы должны постоянно держать в уме: что вы едите, как вы едите и когда вы едите. Это включает съедание небольших порций, так как «новый» желудок может вместить только от четверти до одной чашки еды за один приём. Иногда люди, перенёсшие операцию по бандажированию желудка, могут есть много, иногда – почти ничего. Важно «прислушиваться к бандажу» и стараться не съедать одинаковое количество пищи каждый день

Также важно тщательно пережёвывать пищу и прекращать есть, когда вы почувствуете насыщение, иначе возможны тошнота и рвота. Не пейте во время еды, так как это может причинить дискомфорт и рвоту.

Индивидуальные ощущения при принятии пищи после операции по бандажированию достаточно разнообразны. Некоторые пациенты говорят, что им трудно принимать твёрдую пищу по утрам. Важно обращать внимание на своё самочувствие, когда вы едите разную пищу в разное время. Обсуждайте с вашим хирургом или диетологом любую проблему, которая возникнет, чтобы они вовремя могли дать вам совет, как сбалансировать диету и ваши привычки в еде.

«Всё или ничего!» – это лозунг, не подходящий для снижения веса методом бандажирования желудка

Новое исследование показывает, что потеря от 20 до 50 процентов лишнего веса может улучшить состояния, связанные с избыточным весом.

Исследования показывают, что если Ваш вес превышает нормальный на 36 кг и Вы, с помощью бандажирования желудка теряете около 14 кг, то это позитивно влияет на здоровье, сравнимо с потерей всех 36 кг.

В новом исследовании, 50 человек с индексом массы тела от 30 до 40 единиц (страдающие ожирением), которые были подвергнуты операции по бандажированию желудка, наблюдались в течение двух лет. Участники эксперимента страдали ожирением более 5 лет, и в среднем на всю группу было около 3,5 тысяч состояний, связанных с ожирением.

В течение 2 лет они потеряли в среднем по 60 процентов от их избыточного веса, но потеря от 20 до 30 процентов веса менее, чем за год, была достаточна для улучшения состояния или даже излечивания диабета 2-го типа у 87,5 процентов пациентов. Более того, потеря 50 процентов лишнего веса привела к улучшению состояния или полному излечению при апноэ сна у 87,5 процентов наблюдаемых. Участники исследования, у которых были проблемы высокого кровяного давления, потеряв от 40 до 50 процентов лишнего веса, снизили показания давления.  72,7 процента тех, у кого был высокий холестерин, как показало исследование, после потери от 30 до 40 процентов лишней массы тела почувствовали значительное улучшение состояния, если не полное решение проблемы.

Ранее потеря 50 процентов лишнего веса считалась неудачей, отмечают авторы исследования.

Цель операции бандажирование желудка заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий.

Эта цель достигается путем наложения специального кольца (желудочного бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом.

Бандажирование желудка относится к сравнительно несложным операциям, эффект ее основан на систематическом ограничении количества потребляемой пищи. Это достигается путем создания с помощью регулируемой системы (бандажа) “малого желудочка” объемом от 5 до 15 мл. Малая часть желудка соединяется с остальной его частью узким переходом. Эта операция выполняется, как правило, лапароскопическим методом, т.е. через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, без больших разрезов. Это делает ее легко переносимой, способствует быстрому восстановлению трудоспособности и возвращению к нормальной жизни.

Бандажирование желудка – органосохраняющая операция, т.е. в ходе ее не удаляются органы или части органов. При этом сохраняется непрерывность пищеварительного тракта, т.е. пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеварение осуществляется физиологически нормально.

Бандажирование желудка – менее травматичный метод по сравнению с другими хирургическими способами лечения ожирения, поскольку при бандажировании желудка целостность стенки желудочно–кишечного тракта не нарушается. Это единственный метод, который дает возможность точной регулировки диаметра создаваемого сужения в послеоперационном периоде.

Данный метод операции полностью обратим. Если вдруг по каким–либо причинам потребуется удаление бандажа, анатомия желудочно–кишечного тракта восстанавливается сразу и полностью. Другие операции, например вертикальная гастропластика, для восстановления первоначального состояния требует реконструктивной операции. Поскольку операция «Бандажирование желудка» делается через проколы, период пребывания пациента в клинике очень короткий, а восстановление в послеоперационном периоде наиболее быстрое из всех методов хирургического лечения.

Если пациент решился на подобную операцию, в первую очередь, ему нужна консультация хирурга. Специалист должен детально и доходчиво объяснить пациенту, что представляет собой бариатрическая хирургия, о ее различных методиках и приемах. Он поможет пациенту определиться, действительно ли ему необходимо именно такое лечение,  выберет самый подходящий для пациента вариант, и, конечно, ознакомит со всеми вероятными  последствиями и сложностями.

Иногда у пациента перед подготовкой к операции обнаруживаются камни в желчном пузыре или другие изменения и патологии внутренних органов. Во время операции шунтирования желудка существует возможность проводить дополнительные процедуры, такие, как удаление камней из желчного пузыря или лечение других органов, например, наружных или внутренних грыж, а также болезней внутренних половых органов.

Обычно, приходя в себя после анестезии, пациент обнаруживает в брюшной полости трубку-дренаж. Она используется для того, чтобы обеспечить отток жидкости, которая образуется внутри после промывного раствора. Им пользуются хирурги в течение  операции. Трубка-дренаж должна находиться в брюшной полости пациента после операции примерно 2 дня. После завершения операции пациент находится в палате стационара до тех пор, пока общее состояние организма после операции не достигнет стабильности. В некоторых случаях пациент может ощущать дискомфорт и боль, это явление временное, в таких случаях врач назначает обезболивающие препараты.  Обычно уже на вторые сутки после шунтирования пациент может вставать, а через неделю организм приходит в норму, и полная активность пациента восстанавливается. Одним из  самых строгих  противопоказаний в восстановительный период является невозможность подъема тяжестей.

Для профилактики образования тромбов, пациент должен носить на ногах эластичные бинты или специальные компрессионные чулки  в периоды до и после операции. Первые три дня возможно нарушение стула и свободного отхода газов. Но постепенно функции кишечника восстанавливаются, если же это затруднено, пациенту назначаются клизмы и стимулирующая терапия для кишечника. Если пациент будет соблюдать нижеприведенные правила и рекомендации, то он быстро и безопасно для своего организма достигнет нужных результатов:

• Прием пищи должен быть 5-6  раз в день, маленькими порциями. Такой образ питания позволяет хорошо усваивать  необходимые питательные элементы из принимаемой пищи.  Иногда пациенты после шунтирования не могут съесть даже немного твердой пищи. Им обязательно нужно употреблять бульоны, белковые концентраты, особенно в первые недели после проведенной операции. Пациенту нужно обязательно включать в рацион продукты  с высоким содержанием белка, это рыба,  яйца, птица, мясо, бобы. Прием белков усиливает  процесс заживления тканей желудка после операционного вмешательства. Для женщин минимально необходимое количество белка в день – не менее 50 грамм, для   мужчин – не менее  63 грамм.
• Напитки и еду употребляют медленно и отдельно. Нельзя пить через соломинку, так как это может спровоцировать попадание газа в желудок и создать нежелательное давление и неприятные ощущения. Пить можно только до или после еды с перерывом в 20-30 минут. Прием жидкости во время еды приводит  к вздутию, всасывание нужных питательных элементов ухудшается, может возникнуть рвота или преждевременный выброс пищи в участок двенадцатиперстной кишки. Пациенту можно употреблять только низкокалорийные напитки,  к ним относится  вода и  растворимые напитки, в составе которых есть сахарозаменители. Запрещено пить газированные напитки, после которых неизбежно происходит вздутие живота.
• Напитки, содержащие кофеин, включая чай и кофе,  позволяются в количестве не более двух чашек в день. Повышенная доза кофеина в организме снижает способность организма усваивать железо и витамины, это может спровоцировать развитие анемии. Запрещено злоупотребление алкоголем, который способен повредить слизистую желудка.  Прием алкоголя нарушает усвоение питательных веществ, способствует набору лишней массы тела, так как содержит избыточное количество калорий.