После изучения этой статьи участник должен уметь:
1. Обсудить основные показания, для пациентов планирующих операцию на верхних и нижних веках
2. Знать анатомию верхних и нижних век для проведения операции
3. Обсудить стандартную подготовку к операции на верхних и нижних веках начиная с преодперационной оценки, план операции, разметка.
4. Описать основные способы переорбитального омоложения
Блефоропластика является одной из наиболее часто проводимых в США операций. Относительно небольшая операция значительно улучшает эстетику лица. Блефороропластика может быть выполнена под внутревенной седацией или полностью под местной анестезией. Верхняя блефоропластика направлена в первую очередь на устранение избытков кожи и достижения эстетически выгодного положения складки верхнего века, а так же коррекция западения на верхним веком с использованием собственного жира и филлеров.
Нижняя блефоропластика направлена на уменьшение выраженности носо-слезной бороды и удаления избытка переорбитального жира, возможно так же перемещение жира для маскировки носослезной борозды. Верхняя блефоропластика как правило не требует удаление жира. Нижняя блефоропластка предпологает затрагивание во время операции глубоких структур, тогда как верхняя блефороплатика выполняется на более поверхностных анатомических структурах. В основном верхняя блефоропластика производиться транскутанно. В то время как нижняя блефоропластика может быть выполненна трансконикневально или транкутанно. Осложнение после верхней блефоропластики при современной техники – редки. В то время как при нижней блефоропластики возможны тяжелые осложнения. Блефоропластика может значительно улучшить эстетиеческий вид средней зоны лица за счет уменьшения усталого вида пациента, что наблюдается даже у достаточно молодых пациентов.
Пред операционная оценка состояния пациента, обезоливание, место положения хирурга, после операционное наблюдение обсуждалось в предыдущих статьях. Все пациенты требуют частельного предоперационно обследования, особо следует обращать внимание на сопутствующие заболевания так как гипертония, нарушение свернывемой системы крови, болезни щитовиднйо жезелы. Все эти заболевания могут припятствовать проведению эстатеческой блефоропластики. Курение, злоупотребление алкоголлем и наркотиками должны расцениваться как факторы повышающие неблагоприятных исход блефоропластики. Перед операцией необходимо провести скрининг всех лекарственных добавок получаемых пациентов особо обращая внимания на те которые увеличивают риск кровотечения.
Пациенты которым необходимо получать кагулянты в течении 2-х недель до операции и 1 неделю после операции нами рассматриваются как неподходящие для проведения какой либо из блефоропластик.
Верхняя блефоропластика
Прогноз результат верхней блефоропластики должен включать оценку положения бровей. Хотя пластика бровей выходит за рамки данной статьи коррекция птоза бровей до или одновременно с блефоропластикой может понадобиться. Удаления кожи верхнего века может привести к еще большему провисанию бровей.
Нижняя блефоропластика
Хирургия нижнего века более вариабельна, с большим количеством анатомических особенностей и связанных с веками костных деформаций. У молодых пациентов вертикальный размер глазной щели короче с выгнутостью под орбитальной септой, которая гладко переходит в выпуклость щеки. Тем самым отделяя медиальный объем верхней челюсти от латерального. Нижняя блефоропластика была модифицирована Лоябом, который предложит удалять переорбитальный жир и использовать его для заполнения носослезной борозды.
Заключение
Блефоропластика может обеспечить значительное улучшение внешнего вида как мужчин так и женщин различных возрастных групп. Нависание кожи верхнего века является старением лица, темные круги под глазами и отек век создает видимость печального и усталого лица. Транкниктевальная нижняя блефоропластика позволяет создать гладкий переход в векоскуловой области и удалить грыжевые образования без видимых рубцов. Кроме того рубцы после верхней блефоропластики хорошо скрыты в кожной складки верхнего века. Обе операции могут улучшить внешний вид пациента без оставления каких лицо следов операции. Мы убеждены, что каждый пластический хирург должен уметь оценить состояние век пациента для проведения омолаживающей операции. Статистика показывает высокий процент потребности в подобных операций среди пациентов и частота выполнения этой операции очень высока.
