---

Типы разрезов

Грудные имплантаты для увеличения груди, могут быть размещены через разрезы различного типа, которые дают хирургу различный уровень удобства доступа и сложности при размещении имплантатов.

Подгрудные разрезы (инфрамаммарный доступ) – разрез совершается ниже груди, в подгрудной складке. Этот разрез наиболее часто используется и дает наибольший доступ для точного рассечения и размещения имплантата. Это наиболее предпочитаемая техника для гелевых силиконовых имплантатов, так как необходимы более длинные разрезы. Этот метод может оставить более заметные шрамы, особенно при небольшом бюсте, который не имеет выраженной складки под грудью. К тому же шрамы могут сильнее зарубцеваться.

Разрез по краю ареолы (периареолярный доступ) разрез происходит вдоль границы ареолы. Этот разрез обеспечивает оптимальный подход, когда дополнительно запланировано изменение изгиба грудной складки и подтяжка груди. Разрез обычно происходит вдоль нижней половины ареолы, или ближе к центру. Силиконово-гелевые имплантаты может быть тяжелее разместить через такие разрезы, так как необходима длина разреза около 5 сантиметров для доступа. Так как шрамы от этого метода, находятся на границе ареолы – обычно они менее заметны, чем шрамы от подгрудного. При этом методе чаще случается капсулярная контрактура.

Подмышечный разрез (подмышечный доступ) – делается в подмышечной впадине. Этот подход позволяет установить имплантаты без видимых шрамов на груди и чаще позволяет достигнуть симметричного размещения имплантатов. Повторная коррекция имплантатов, размещенных таким образом, может требовать уже подгрудного или периареолярного разреза, но не всегда. Эта операция может быть проведена с эндоскопом или без него.

“Туба”, Чрезпупочная установка имплантатов – достаточно редкая техника, когда разрез размещен в пупке, и создается тоннель вверх. Этот подход позволяет разместить имплантаты без разрезов где-либо возле груди, но делает размещение имплантатов значительно более тяжелой задачей. В связи с этим методом был опубликован медицинский доклад, проанализировавший последовательную серию из более, чем 1300 подобных операций, сделанных одни хирургом в течение 15 лет, без примеров неправильного размещения имплантатов. Чрезпупочное размещение может быть проведено с эндоскопом, чтобы помочь размещению. Эта техника не подходит для размещения имплантатов из силиконового геля, в связи с потенциальным риском повреждения оболочки имплантата, при вставке через небольшой 2-х сантиметровый разрез в пупке и имплантаты, которые уже были наполнены, не могут пройти через этот разрез.

Размещение через живот, производится через тонкий тоннель в животе, во время проведения пациенту одновременно процедуры абдоминопластики.

---

Типы имплантатов

Солевые имплантаты – были разработаны во Франции в 1964 году, и представлены компанией Arion. Цель создания – размещение через разрезы меньше разрезов для силиконовых имплантатов. В настоящее время солевые имплантаты производятся с более толстой, оболочкой, чем в предыдущих поколениях, которая вулканизируется при комнатной температуре. Эти оболочки делаются из силиконового эластомера, и имплантаты заполняются соленой водой, после размещения их в теле. Так как имплантаты пустые, во время установке их в теле хирургом – шрамы меньше, чем необходимо при имплантатах с силиконовым гелем, который заполняется до того, как происходит операция.

Только один производитель (Poly Implant Prosthesis, France) представил модель с уже заполненными солевыми имплантатами, и они показали большее количество неудачных операций.

Солевые имплантаты чаще использовались в США в 90-х годах, в связи с ограничениями, которые существовали для силиконовых имплантатах, но они значительно реже использовались в других странах. Результаты могут быть получены хорошие, или даже отличные, но если сравнивать с силиконовыми имплантатами – солевые чаще вызывают косметические проблемы, такие как коробление, сморщивание, которые могут быть заметны на глаз, или при прикосновении. Силиконовые имплантаты особенно предпочтительны для женщин с небольшим количеством грудной ткани, или реконструкции груди после мастектомии.

Для пациентов с большим количеством ткани груди, которые используют подмускульное размещение имплантатов – солевые имплантаты могут быть не хуже силиконового геля.

Силиконовые имплантаты – Томас Кронин и Френк Джероу – пластические хирурги из Хьюстона, разработали первый силиконовый протез, в 1961 году, впервые он был имплантирован женщине в 1962 году. Силиконовые имплантаты в основном описываются 5 поколениями, которые объединяют общие характеристики техники производства.

Первое поколение. Имплантаты Кронин-Джерой были сделаны из каплевидного силиконово-резинового мешка-конверта, заполненного жирным вязким силиконовым гелем с дакроновым патчем, чтобы снизить вращение имплантатов на грудной клетке.

Второе поколение. На запросы хирургов сделать более мягкие и более правдоподобные имплантаты, грудные имплантаты были реконструированы с более жидким, не таким клейким гелем и более тонкой оболочкой. Такие имплантаты имели большую тенденцию к проколу или разрыву. Гель мог протекать через оболочку и осложнения, такие как капсулярная контрактура были довольно часты. Часто случалось, что имплантаты этого поколения были вовлечены в судебные процессы против производителей в начале 90-х.

---

Второе поколение. На запросы хирургов сделать более мягкие и более правдоподобные имплантаты, грудные имплантаты были реконструированы с более жидким, не таким клейким гелем и более тонкой оболочкой. Такие имплантаты имели большую тенденцию к проколу или разрыву. Гель мог протекать через оболочку и осложнения, такие как капсулярная контрактура были довольно часты. Часто случалось, что имплантаты этого поколения были вовлечены в судебные процессы против производителей в начале 90-х.

Новое развитие грудных имплантатов в 1970-х – полиуретановое пенное покрытие оболочки имплантата, которое было очень эффективно в уменьшении капсулярной контрактуры, вызывая реакцию, которая предупреждала формирование волокнистых тканей вокруг капсулы. Эти имплантаты были позже сняты с производства, так как подозревали потенциальный канцерогенный эффект продуктов из полиуретана. Более поздний пересмотр риска такого рака показал, что риск был настолько мал, что не оправдал ограничений для некоторых пациентов. Полиуретановые имплантаты все еще используются в Европе и Южной Африки но ни один производитель не получил разрешения в США.

Второе поколение имплантатов также создало «ответвление» так называемого двойного дизайна. Эти имплантаты содержали силиконовый имплантат внутри солевого имплантата. Двойной люмен был попыткой обеспечить косметические достоинства геля во внутреннем люмене, пока внешний люмен содержал солевой раствор и его объем мог корректироваться после размещения. Количество неудач с этими имплантатами – выше, по сравнению с однолюменными исплантами, в связи с более сложной конструкцией.

Более поздние версии таких имплантатов (имплантаты Беккера) используются, в основном – для реконструкции груди.

Третье и четвертое поколение. Имплантаты 3-го и 4-го поколений с середины 1980 представляли значительный прогресс в производственных принципах оболочек, покрытых эластомерами, чтобы сократить подтекание геля. Они были наполнены более густым и вяжущим гелем. Повышенная вязкость геля сократила потенциальную вероятность подтекания геля в сравнении с более ранними имплантатами и повысилась выносливость оболочки, по сравнению с имплантатами второго поколения. Большое количество круглых и имплантатов анатомической формы доступны в этой группе. Анатомические или формовые имплантаты имеют улучшенную текстурную поверхность, чтобы уменьшить вращение, тогда как круглые имплантаты доступны как с гладкой – так и с текстурированной поверхностью.

Пятое поколение. Эволюция цельных, высоковязких имплантатов, имеющих различную анатомическую форму, находится в начальной стадии. Но эти имплантаты были широко распространены в середине 1990 в других странах. Полутвердый гель в имплантатах этого типа убирает возможность движения силикона. Исследования этих имплантатов показали значительное потенциальное улучшение в безопасности и эффективность по сравнению с более старыми имплантатами, при более низком проценте капсулярной контрактуры и разрывов.

Полипропиленовые имплантаты. Эта форма грудных имплантов, использующая полипропилен, разработанная доктором Джеральдом Джонсоном. В связи с огромным количеством осложнений – эти имплантаты были запрещены в Евросоюзе и США. Они абсорбируют жидкость и расширяются внутри тела. Вызывая огромные размеры груди. Они редко появляются вне индустрии развлечений для взрослых.

---

Реабилитация после маммопластики

Это момент, которого вы ждали. Он почти наступил. Операция по увеличению вашей груди закончена, но вы находитесь на пороге процесса восстановления после хирургического вмешательства. Вот, что вы можете ожидать далее.

Пробуждение после наркоза, проведённого перед увеличением груди.

После того, как вы очнётесь, и вас переведут в послеоперационную палату, за вами будет наблюдать медсестра, до тех пор, пока вы не встанете на ноги. Этот процесс занимает различные периоды времени, но обычно это длится не менее двух часов. По мере того, как заканчивается действие анестезии, вы будете чувствовать боль и некоторую дезориентацию. Предметы могут «расплываться» перед глазами, и вас будет сильно клонить ко сну. Если вы почувствуете острую боль, попросите обезболивающее средство.

Вам надо будет договориться, чтобы вас довезли из больницы или хирургического центра до дома.

У Вас может начаться легкий озноб, и сразу же после операции вы начнёте дрожать от холода. Это обычно происходит от используемых средств. Озноб может быть вызван температурой в операционной и пакетами льда, которые прикладываются к груди после введения имплантата. Если вы слишком уж замёрзли, попросите, чтобы вас укрыли одеялом.
Если вас подвергнут местной анестезии, вы можете чувствовать тошноту. Вам поможет соответствующее лекарственное средство. Если вы плохо себя чувствуете, обязательно скажите об этом хирургу или анестезиологу

Охлаждение груди после введения имплантатов

Ваш хирург может рекомендовать вам прикладывать холодные компрессы или пакеты со льдом на вашу грудь первые 48 часов после операции. Вы можете купить такие компрессы и упаковки со льдом в большинстве аптек.
Совет: Вместо льда или компрессов может использоваться упаковка замороженного горошка или ягод.

Дренаж во время восстановления после операции по вживлению имплантата

Для удаления лишней жидкости ваш хирург может разместить одну или более дренажных трубок на надрезы(жидкость может быть розоватой или с коричневым оттенком). Эти тонкие пластиковые трубки могут быть оставлены на несколько дней или на неделю после операции. Ваш хирург расскажет, как следить за дренажём и опорожнять трубки. Дренаж обычно безболезненно удаляется на первом послеоперационном приёме. Из-за дренажных трубок вы можете чувствовать небольшое раздражение в местах надрезов.

 

---

Уход за местами надрезов после операции по вживлению имплантата

Содержите место надреза (шва) в сухом состоянии. Ваш хирург мог наложить «Steri-Strips»(стерильные полоски) на поверхность линии надреза и швов или у вас могут быть внутренние швы или применён клей для тканей, соединяющий края надреза.
Не позволяйте кремам, лосьонам или травяным экстрактам типа арники контактировать с линией надреза, так как они могут вызвать воспаление.

Следите за температурой

При восстановлении после косметической операции постоянно измеряйте температуру тела. Повышенная температура может быть признаком инфекции.

Антибиотики

Принимайте все прописанные хирургом антибиотики в течение всего периода назначения. Иначе может развиться инфекция, устойчивая к антибиотикам.

Раздражение и боль после операции по увеличению груди

Если имплантаты помещены над вашей грудной мышцей, скорее всего, ваше восстановление произойдёт быстрее и более безболезненно, чем, если бы имплантаты были вживлены под мышцу. Вам могут помочь сильные обезболивающие средства, такие как Кетанов.
Не принимайте такие средства с аспирином или ибупрофеном, пока ваш врач не разрешит вам это, так как данные средства могут вызвать избыточное кровотечение.

Опухоли после имплантации груди

Опухоль может не спадать в течение трёх или четырёх месяцев после имплантации груди. Обильное питьё, уменьшение потребления соли и выполнение несложных упражнений помогут уменьшить опухоль.
Не принимайте мочегонных, продаваемых без рецепта или созданных на основе лекарственных трав без согласования с вашим хирургом.
Если по истечении нескольких дней после операции произойдёт резкое опухание, обязательно обратитесь к хирургу.

Появление синяков

Возможно, после вживления имплантатов в грудь у вас появятся синяки, но они быстро пройдут. Могут помочь некоторые средства на основе лекарственных трав, такие, как арника или бромелин. Спросите вашего хирурга, что он рекомендует. Если по истечении нескольких месяцев всё ещё наблюдаются изменения цвета кожи, побеседуйте со своим хирургом.

 

---

Потеря чувствительности

После операции по увеличению груди вы можете потерять чувствительность сосков или окружающей их кожи. Через несколько недель это проходит. В редких случаях, тем не менее, потеря чувствительности может быть постоянной. В то время, как чувствительность ваших сосков и груди будет возвращаться, вы можете испытывать острые боли, зуд, пощипывание и покалывание. Эти временные ощущения проявляются из-за того, что нервы восстанавливают свои функции.

Повышенная чувствительность сосков

Многие женщины жалуются на излишнюю напряжённость и чувствительность сосков после операции по вживлению имплантатов. Вы можете защитить свои соски, используя бандаж «Band-Aid» (особенно округлого типа) или специальные подушечки. Эти подушечки защитят ваши чрезмерно чувствительные соски от натирания одеждой и станут щитом для сосков излишне приподнятых.

Шумы в груди: скрипы и бульканье.

Не пугайтесь, если вы услышите булькающие, гудящие или потрескивающие звуки, исходящие из груди, подвергнутой увеличению. Эти шумы могут быть результатом движения жидкости в имплантате или воздушных пузырей, образовавшихся в них. Их также можно услышать, если имплантат ещё не «нашёл своё место». Скорее всего, это пройдёт через несколько недель.

 

---

Как спать после имплантации груди

После операции по вживлению имплантатов в грудь сложно устраиваться спать. Чтобы уменьшить опухание и боли, вам придётся спать на спине с приподнятой головой и верхней частью спины. Нужно, чтобы кто-нибудь был рядом, чтобы разбудить вас для приёма лекарств, подать вам еду или питьё.

Принятие ванн

Вам не следует принимать душ до тех пор, пока ваши надрезы не зарастут и швы не будут удалены.
Совет: Вы не сможете в течение недели после операции помыть свои волос, так как вам нельзя будет поднимать руки над головой. Помойте ваши волосы за ночь до операции и заплетите их в косу или сделайте «конский хвост».

Чем можно заниматься после операции по увеличению груди

Во время восстановления после операции по увеличению груди начинайте прогуливаться сразу же, как вы будете в состоянии это сделать. Это поможет вам избежать образования тромбов, а также поможет уменьшить опухоль. Не участвуйте в интенсивных видах деятельности и не делайте сложных упражнений, по крайней мере, три или четыре недели после введения грудных имплантатов.

Предотвращение образования рубцов и келоидов на груди

Надрезы будут заживать медленно, и будут образовываться рубцы. Рубцы сначала будут красного цвета и приподнятыми, а затем они «осядут» и станут бледнее.
У некоторых могут образоваться бугорчатые, приподнятые шрамы, называемые келоидами. Келоиды более всего возможны, если у вас смуглая кожа. Поговорите со своим хирургом, как предотвратить келоидные рубцы.

 

---